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Cannabis medica in Sicilia: prescrizione e rimborsabilità SSR

In Sicilia la cannabis terapeutica è prescrivibile per diverse condizioni, ma la rimborsabilità regionale è riservata a specifici ambiti legati al dolore. Ecco tutto quello che devi sapere.

Pubblicato il 13 febbraio 2025 · 5 min di lettura

Cannabis terapeutica in Sicilia: tutto quello che devi sapere

In Sicilia è possibile accedere a terapie a base di cannabis anche al di fuori dei casi coperti dal Servizio Sanitario Regionale. Tuttavia, la rimborsabilità a carico del SSR siciliano riguarda soltanto alcune condizioni specifiche, prevalentemente legate alla gestione del dolore. Quando l'indicazione non rientra tra quelle rimborsate, il medico può comunque rilasciare una ricetta non ripetibile su carta bianca, con i costi del farmaco interamente a carico del paziente.

Il quadro normativo di riferimento in Sicilia

La disciplina regionale sulla cannabis ad uso medico è definita dal Decreto Assessoriale n. 18/2020, emanato il 17 gennaio 2020 dall'Assessorato della Salute della Regione Siciliana. Il decreto approva le "Preparazioni magistrali a base di Cannabis — Linee di indirizzo di utilizzo e rimborsabilità" e stabilisce le regole operative su prescrizione, allestimento in farmacia, erogazione e copertura economica da parte del SSR.

Questo provvedimento regionale si inserisce all'interno di un quadro normativo nazionale che comprende:

l'Allegato tecnico al D.M. 9 novembre 2015, che definisce i principi generali e gli ambiti di impiego medico della cannabis, richiamando i criteri di appropriatezza prescrittiva e di monitoraggio;
l'art. 5 della Legge 8 aprile 1998, n. 94, che regolamenta la prescrizione di preparazioni magistrali, inclusi gli obblighi di consenso informato, motivazione clinica e tutela della privacy del paziente tramite codice numerico o alfanumerico.

Prescrivibilità e rimborsabilità: qual è la differenza?

È fondamentale distinguere due concetti spesso confusi:

Prescrivibilità: il medico può prescrivere cannabis terapeutica ogni volta che la ritenga clinicamente appropriata per il paziente, nel rispetto delle norme sulle preparazioni magistrali. Non esistono vincoli di specializzazione per la sola prescrizione privata.
Rimborsabilità: indica la quota di spesa coperta dal Servizio Sanitario Regionale. In Sicilia questa copertura è circoscritta a specifiche indicazioni e subordinata al rispetto di procedure precise, tra cui la redazione di un Piano Terapeutico e la figura di un prescrittore abilitato operante nel SSR.

Per quali patologie si utilizza la cannabis medica?

Secondo il D.M. 9 novembre 2015, la cannabis ad uso medico trova impiego principalmente come trattamento di supporto sintomatico, nei casi in cui le terapie convenzionali si siano rivelate inefficaci o non tollerabili. Le principali aree di applicazione includono:

Spasticità associata a dolore (ad esempio in sclerosi multipla o lesioni al midollo spinale) refrattaria ai trattamenti standard;
Dolore cronico, con particolare attenzione al dolore di origine neuropatica, resistente alle terapie disponibili;
Nausea e vomito indotti da chemioterapia, radioterapia o terapie antiretrovirali, non controllati con altri farmaci;
Stimolazione dell'appetito in condizioni di cachessia, anoressia o perdita di peso significativa (oncologia, AIDS, anoressia nervosa);
Glaucoma resistente alle terapie convenzionali;
Sindrome di Gilles de la Tourette (movimenti involontari) non controllata con i trattamenti standard.

Quando la cannabis è rimborsata dal SSR siciliano?

La Regione Siciliana ha individuato, sulla base delle evidenze scientifiche disponibili, tre indicazioni specifiche per le quali la cannabis terapeutica è erogabile a carico del SSR:

Riduzione del dolore cronico moderato-severo refrattario alle terapie disponibili;
Riduzione del dolore associato a spasticità refrattaria in pazienti affetti da sclerosi multipla (con punteggio NRS ≥ 5 oppure in caso di intolleranza alle terapie convenzionali);
Riduzione del dolore neuropatico (NRS ≥ 5) resistente o con intolleranza alle terapie di prima linea.

Tutte e tre le indicazioni sono quindi legate alla gestione del dolore in forme gravi e refrattarie.

Chi può prescrivere cannabis terapeutica in Sicilia?

Prescrizione a carico del SSR

Per accedere alla rimborsabilità regionale, la prescrizione iniziale deve essere redatta da un medico specialista dipendente di un'Azienda Sanitaria Pubblica siciliana, che operi in ambito ospedaliero (ricovero ordinario, day hospital o ambulatorio) nelle seguenti unità operative:

Anestesia e Rianimazione
Centri di Terapia del Dolore
Neurologia

La prescrizione deve essere accompagnata da un Piano Terapeutico (PT) con validità massima di sei mesi.

Rinnovi da parte del medico di base

Una volta avviato il percorso e definito il Piano Terapeutico, i rinnovi successivi — nell'arco di validità del PT — possono essere effettuati anche dal medico di medicina generale dell'assistito. Il medico di base dovrà rispettare i vincoli previsti, tra cui l'utilizzo di ricetta non ripetibile SSN cartacea (riferita a un massimo di 30 giorni di terapia) e la compilazione delle apposite schede informative.

Dove si acquista la cannabis terapeutica in Sicilia?

Le preparazioni magistrali a base di cannabis possono essere ottenute attraverso due canali principali:

Farmacie ospedaliere delle strutture pubbliche, che allestiscono direttamente il preparato. Qualora una farmacia ospedaliera non sia in grado di fornirlo, è possibile rivolgersi a un'altra farmacia ospedaliera pubblica oppure, in alternativa, a una farmacia aperta al pubblico nell'ambito di convenzioni autorizzate dall'Azienda Sanitaria, previo rilascio di apposita documentazione al paziente.
Farmacie aperte al pubblico a libera scelta: con ricetta non ripetibile su carta bianca e Scheda Raccolta Dati, il paziente può rivolgersi alla farmacia di propria preferenza. La farmacia verificherà la prescrizione e, se dispone delle competenze necessarie, allestirà la preparazione magistrale nel rispetto delle Norme di Buona Preparazione.

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Tag: Legislazione, Cannabis Medica, Sicilia, Dolore Cronico, SSR, Prescrizione

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